Любимый ножичек психически больного человека

Ночь, комната, в голове пустота, Мои руки связаны в рукавах Я на полу..., сижу в одних трусах.... На пять замков моя дверь заперта, Вокруг темнота, теснота, тошнота.... Где это я? Что это за место? И что за шепот слышу в тишине: - доверься мне, ..доверься сатане Спасу тебя, ты избежишь ареста... И отведу туда, где ждет тебя невеста... Ареста??? Невеста??? Какой то бред Я никогда закон людей не нарушал... -ну ну, с ухмылкой он мне прошептал, Не у тебя ли найден нож и пистолет? Мелькнула кровь, чей то след, рассвет.... Страх вокруг, но он не мой, чужой. Я Робко вопрошаю, а разве я жених? - да, ответил шёпот, и сразу приутих.... нож не позволил ей быть твоей женой.... Мелькнуло платье, кровь, я очень злой.... А мне как будто все равно, во мне покой, И страха нет, лишь мучает тревога, Тот сатана, он помогает ради бога? И почему здесь пахнет так мочой? Ой... Я снова злой...верните нож! Он мой!... А тихий шепот он теперь повсюду, Особенно за дверью мне он слышен Там шепчут: слишком долго я бездвижен, Бояться глупые, что получу простуду, Бойтесь лучше что нож я раздобуду... Мне здесь по нраву, все не как вчера, Врачи за дверью - все умрут с утра... нагло врущие эти улыбчивые доктора..... Нам предстоит весёлая игра Ну что готовы фельдшера???!!!! Что за невеста? Какова она? Какое имя? Я так ее люблю уже, хочу быть с ней... Сильно я устал, спать охота, где Орфей? Шепот, скажи моей невесте, что любима.. А Сатане передавай, что не хочу режима, Я всех убью, это ведь необходимо! Я не хочу режима, здесь невыносимо Хочу к с воей невесте и с ней интима И готов умереть по сигналу херувима, А мысли все равно все мимо, мимо.... Мимо...... Мимо............. Мимо........................ ...................................................................................... Напрасно она была так непоколебима, Как жалко нож погнулся, любимый ножичек... ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ. Пациент. ХХХ., 1986 г.р. 19 июня 2022 Пациент общается с другими больными, иногда проявляя агрессию (выгоняет со стула, ругает матом). После того как услышал знакомую мелодию, стал изображать её исполнение (имитируя пение, игру на гитаре). К лечению относится спокойно, не сопротивляясь ему. Температура тела 36, 8° С, А/Д 130/80 мм. рт. ст. 20 июняя 2022 К пациенту пришла мать, с ней он разговаривает спокойно, говорит, что его навещали шепот и сатана. С пациентами общается, собирается с ними в компании, играет в карты. Пел и танцевал под музыку. Температура тела 36, 7° С, А/Д 130/80 мм. рт. ст. 21 июня 2022: Пациент говорит, что получил зарплату (50000 рублей) и купил себе автомобиль. Изменений в общении с пациентами не обнаружены, часто предлагает свою помощь медицинскому персоналу (убраться в палате, перенести вещи). У пациента были обнаружены чужие вещи (мужские брюки и женский халат). Температура тела 36, 7° С, А/Д 120/80 мм. рт. ст. Дифференциальный диагноз Данный вид заболевания нуждается в дифференцировке клинического течения: 1. заболевание протекает с 2019 года, постепенно ухудшаясь, без заметных признаков улучшения. Последние 5 дней пациент лечится в стационаре. Учитывая, что заболевание длится уже 2,5 года – это непрерывнотекущая умеренно-прогридиентная шизофрения. 2. учитывая развитие у пациента галлюцинаций (зрительных и слуховых), бредовых идей, можно предположить, что у ХХХ есть все проявления галлюциногенно-паранойного синдрома (который в свою очередь подтверждает умеренно-прогридиентную форму течения). Лечение 1. Аминазин – 2, 5 % раствор, в/м суточная доза 300 мг. 2. Трифтазин – таблетки по 5 мг. Доза постепенно увеличивается до 20 – 80 мг. Суточная доза делится на 3 – 4 приёма. 3. Модитен – депо – 2, 5 % 2 мл (нейролептик пролонгированного действия) 4. Инсулинотерапия 5. Электросудорожная терапия. Проводя курс лечения, также следует помнить об охране покоя пациента и об ограждении его от психотравмирующих факторов. Клинический диагноз Пациент поступил в стационар без жалоб, но его родственники предъявили жалобы на больного по поводу его агрессии, галлюцинации, бреда мнимой работы. Опираясь на анамнез родственников пациента, а также на данные дифференциального диагноза и на собственные наблюдения, следует поставить окончательный диагноз Шизофрения, непрерывнотекущая (умеренно-прогридиентная) с галлюциногенно-паранойным синдромом. Прогноз Неблагоприятный, так как пациент после выписки не принимает таблетированные препараты и подвергает себя высокой алкоголизации. Итог. Выписке не подлежит, необходимо содержать в условиях жесточайшего стационара с круглосуточным наблюдением